HIPERHIDROSIS

- ¿Qué es la hiperhidrosis?
- ¿Qué procedimientos existen para tratar la hiperhidrosis?
- Recomendaciones para antes de la cirugía
- Recomendaciones posteriores al tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis

¿Qué es la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis es un trastorno de las glándulas sudoríparas que se manifiesta por sudoración excesiva, particularmente en palmas, plantas y axilas como respuesta exagerada a un estímulo emocional. Parece ser que la hiperhidrosis es causada por un desorden a nivel nervioso en el cual el organismo produce más sudor del necesario, en un intento por regular o mantener la temperatura corporal.

La transpiración excesiva afecta severamente la calidad de vida de las personas que la padecen. Además de la sensación desagradable de humedad, algunos pacientes experimentan mal olor, irritación, pigmentación de la piel y hongos. La hiperhidrosis se convierte con frecuencia en una limitante en las relaciones sociales. Algunas personas incluso producen más transpiración ante la sensación estresante de percibirse excesivamente sudadas, provocando así un fenómeno cíclico repetitivo.

¿Qué procedimientos existen para tratar la hiperhidrosis?

Existen diversos métodos terapéuticos para tratar la hiperhidrosis y su uso está determinado por la severidad del problema. En algunos casos de hiperhidrosis leve los antiperspirantes tópicos o la administración de fármacos puede ser un tratamiento eficaz. Sin embargo, en hiperhidrosis acentuadas estas soluciones pueden ser poco o nada eficaces. Los tipos de tratamiento más utilizados son:

Antiperspirantes tópicos

Los antiperspirantes tópicos que contienen sales de aluminio o circonio pueden ser valiosos en casos de hiperhidrosis leve, y son el tratamiento tópico más utilizado. Los antiperspirantes actúan mediante un bloqueo parcial de los conductos sudoríparos causando la desviación de la perspiración hacia los capilares sanguíneos de donde pasa a la piel y a los riñones para su eliminación.

Tratamiento sistémico

La medicación sistémica con fármacos anticolinérgicos como el glicopirrolato es una alternativa. Sin embargo, las altas dosis requeridas pueden traer consecuencias asociadas como boca seca, visión borrosa, retención urinaria, constipación y taquicardia. Estos problemas hacen poco aceptada esta alternativa.

Toxina botulínica

La toxina botulínica comercialmente conocida como Botox o Dysport es una neurotoxina producida por la bacteria anaeróbica Clostridium botulinum.
Se inyecta intradérmicamente en la piel inhibiendo la producción de sudor. Este producto es utilizado para controlar la sudoración excesiva. No es recomendable en hiperhidrosis de tipo severo. Su desventaja es que necesita una reposición de la dosis cada 4 meses. La toxina botulínica puede ser aplicada en el área de la zona de las axilas, palmas de las manos y plantas de los pies, previa realización de un test de yodo para la ubicación de las zonas de mayor sudoración.

Tratamiento quirúrgico para la hiperhidrosis

La sudoración axilar tiene lugar en el área específica de la piel, demarcada claramente por el crecimiento del vello axilar. Este patrón anatómico indica la eficaz extirpación quirúrgica de las glándulas sudoríparas. El cirujano experto que conoce la anatomía axilar practica una intervención que no requiere de penetrar en la axila. Una vez el facultativo lleva a cabo las incisiones y levanta los planos realiza una cuidadosa resección quirúrgica de las glándulas apocrinas causantes del problema. Esto puede realizarse por medio de liposucción o curetaje directo.

En el procedimiento puede emplearse anestesia local y régimen ambulatorio. Suele ser una terapia poco o nada dolorosa, con mínimas molestias operatorias que pueden controlarse con medicación analgésica.

Simpatectomía torácica:

Es un procedimiento generalmente realizado por un cirujano de tórax. Consiste en destruir los ganglios simpáticos T2 y T3 por ablación. Tiene una tasa de éxito entre el 68 y el 100% para la hiperhidrosis palmar mientras que para la plantar es sólo del 58 – 85%. Tiene como efectos adversos la aparición de hiperhidrosis compensatoria en el tronco y las extremidades hasta en un 86% de los pacientes, sudoración gestatoria, sudoración fantasma y neuralgia.