Abdominoplastia

- ¿Qué es la abdominoplastia?
- El candidato a la abdominoplastia
- Evaluación preoperatoria
- Observaciones importantes en torno a la abdominoplastia
- Liposucción y abdominoplastia

- Preparación para el operatorio en la abdominoplastia
- La anestesia
- Duración de la intervención
- Hospitalización
- Preparación del paciente
- El Procedimiento
- Técnicas de abdominoplastia
- Cuidado postquirúrgico
- Recomendaciones para el postoperatorio en la abdominoplastia

El Procedimiento

¿Qué técnicas de abdominoplastia se practican actualmente?

La técnica de abdominoplastia que su cirujano selecciona obedece al tipo de imperfección que se necesite corregir. Existen diferentes técnicas de abdominoplastia que se diferencian por la situación y dirección de las incisiones. Los métodos pueden combinarse dependiendo de la laxitud de la piel y el tejido subcutáneo, presencia de cicatrices y localización específica de los acúmulos grasos. Las más características son:

Abdominoplastia con acceso mínimo

Indicada en pacientes con mínima flacidez de la piel y del tejido subcutáneo y acúmulos de grasa que pueden ser mejorados con liposucción. Puede ser liposucción convencional o liposucción por ultrasonido. En el abdomen se hacen una incisión de aproximadamente 5 a 10 cm a través del pliegue abdominal inferior como vía de abordaje para el abdomen inferior. Al finalizar la intervención se coloca al paciente un vendaje compresivo, que posteriormente cambiará por prendas elásticas por 2 a 6 semanas.

Miniabdominoplastia

Recomendada en pacientes con deformidad únicamente del abdomen inferior, con flacidez moderada de la piel y abdomen superior plano. Aquellos pacientes con flacidez significativa de la piel supraumbilical (porción de piel localizada sobre el ombligo), no son buenos candidatos para esta intervención mínima. Se utiliza liposucción dependiendo de la cantidad de acúmulo graso. La longitud de la incisión obedecerá a la cantidad de piel que deba extirparse. A diferencia de las otras técnicas en la miniabdominoplastia no hay reubicación del ombligo.

Posteriormente y a través de la incisión el cirujano tensa los músculos medialmente y los cose. Luego se hace la resección del exceso cutáneo y se colocan drenajes. Esta técnica puede variar según las necesidades del paciente.

Habitualmente no requiere de hospitalización y el tiempo de recuperación disminuye sustancialmente frente a la abdominoplastia clásica.

Abdominoplastia asistida por endoscopia

La abdominoplastia endoscópica está indicada en pacientes con flacidez mínima y buena elasticidad de la piel. Las incisiones se localizan a lo largo del hueso púbico y en el ombligo o alrededor de este, de tal manera que las cicatrices son en realidad poco evidentes. A través de estas incisiones, el cirujano tensa los músculos y los fija en su lugar, maniobra que restaura la tonicidad de la piel. El cirujano podrá definir si se hace necesaria o no la liposucción para mejorar el contorno. Una vez el cirujano observa que el abdomen ha adquirido la forma deseada, cierra las incisiones y coloca vendajes compresivos. Esta técnica puede variar de acuerdo a las condiciones del paciente.

Abdominoplastia extendida

La cirugía de abdomen extendida es indicada en pacientes que desean moldear su figura después de una pérdida importante de peso. Frecuentemente estos pacientes luego de un tratamiento de adelgazamiento presentan grandes cantidades de exceso de piel en la región abdominal, caderas y espalda. El cirujano puede elegir utilizar la liposucción para mejorar los resultados.

Para esta intervención el cirujano puede realizar la incisión de abordaje lineal, la cual disminuye la tensión en la línea abdominal baja. La situación de la incisión puede alcanzar el vello púbico y seguir hacia abajo hasta llegar al pliegue inguinal o ligeramente por encima de él. La sutura abdominal se realiza tras resecar la piel y grasa redundantes. Esta técnica puede variar de acuerdo a las condiciones del paciente.

Abdominoplastia transversal clásica

La abdominoplastia clásica busca eliminar las denominadas “llantitas”, piel sobrante y acúmulos grasos. En la abdominoplastia transversal se distinguen dos cicatrices principales: la correspondiente a la incisión abdominal, que recorre la región pubiana y asciende por los pliegues inguinoabdominales, y una segunda incisión vertical a lo largo de la sección media del abdomen para desprender el ombligo. La cicatriz umbilical alrededor del ombligo, suele camuflarse bastante bien en la depresión natural de esta parte del abdomen. Cuando se evidencia un importante excedente cutáneo en la región que rodea el ombligo, el cirujano puede realizar una maniobra de transposición umbilical, (muy habitual), o bien una desinsersión del ombligo. Lo que se conoce como plicatura o fijación de los músculos, cuando es necesaria, se realiza a través de la incisión de abordaje para la abdominoplastia, y se realiza acercando y fijando los músculos para que además de retirar el exceso graso, el abdomen adquiera una apariencia mucho más plana.

El cirujano elige la técnica que más favorezca a los tejidos. Frecuentemente, la abdominoplastia transversal implica la transposición del ombligo. Esto significa que la piel ubicada sobre el ombligo pasa a ser la piel de arriba del pubis. Su cirujano determinará, según la conveniencia estética, si vuelve a unir el ombligo original o modela uno nuevo.

Otra forma de abordaje es la abdominoplastia transversal supraumbilical alta en la que la incisión sigue los surcos submamarios.

Esta técnica puede variar de acuerdo a las condiciones del paciente.


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